【士林地院庭長對於我國監護處分期限以及執行實務的誤解】
原來這年頭不懂刑事執行而投書無的放矢的法律人，除了律師以外，也包含法官，甚至還是士林地院的庭長。
剛剛有精神科醫師、檢察官學長看到北部地區某法院某庭長驚為天人的「法學上新發現」投書：https://bit.ly/3c8OA77
發訊息來問我以下這些問題，只好趕快爬上來協助澄清。
1.監護處分可以無限期聲請延長？
有執行過監護處分的精神科醫生和檢察官共同疑問：「我國監護處分超過5年可以延長喔？我們怎麼都不知道？」
現行法規下，當然不行！#不然刑法的5年規定是塑膠嗎？
保安處分執行法第28條所謂「報請指揮執行法院之檢察官，聲請延長其處分之執行」，是指在法定期限內聲請延長，不是指可以超越刑法規定的期限無限期延長！
而保安處分執行法第28條規定於該法通則，是指所有的保安處分在法定期限內的延長必要，這條開頭「保安處分定有期間者」之延長，實務上最主要適用於性侵害犯罪之強制治療。
2.判決監護即時執行？
我很想建議這位庭長轉任檢察官，了解一下刑罰與保安處分執行面的貧瘠。
或是請法務部提案修法， #將保安處分制執行交給法院做，讓法官學習一下什麼叫做「刑事執行」，以免不懂執行還要到處胡說八道誤導大眾。
他是不是以為地檢署有附設精神科醫院，有多少床位就有多少床位？有多少醫療人員與資源就有多少？
他是不是不知道執行監護處分前 #要先跟醫院進行簽約程序還要報高檢署一路送上去核備？
他是不是不知道安排床位需要時間？
他是不是不知道大多數精神科醫院 #入院前都要再次進行評估，以決定是否收治？
他是不是不知道 #醫院可能會在考量資源與個案狀況下拒收？
他所謂的「可以一路無縫接軌到監護執行」，應該是他腦中幻想出來的烏托邦，不是我國現行的法制與實務現實面。
他更不清楚，要做到「一路無縫接軌」，靠的不是國家，而是要靠各個地檢署執行檢察官、書記官、醫院醫生及行政人員等窮盡洪荒之力的「自力救濟」合作，才能勉勉強強搖搖欲墜的達成。但能夠完成的，是少數個案。
年紀大了脫離現實、理論不通、不懂執行實務沒關係，不要搬著法官的頭銜出來恣意發表錯誤的法律解釋、背於執行實務的內容誤導大眾，這樣真的很不負責任。
北部 精神科醫院 在 Re: [閒聊]住在精神病院的日子（文長） - 看板WomenTalk 的推薦與評價
看完這篇我也想來分享一下，不過真的是辛苦原po了。
我是精神科醫師，
過去訓練的過程中擔任過幾年的住院醫師，
所以應該也算是曾經「住在精神病院」吧XD
（文也有點長，請慎入）
精神科現在有許多不同的稱呼
身心科、身心內科、精神科、心智科等等
（心智科比較常用在兒童青少年）
但都是精神科醫師在看診。
精神科病房有好幾種「款式」
主要分為急性病房、慢性病房、日間病房等三大類
其他相輔相成的單位還會有社區復健中心、康復之家等等
但不是每間醫院都有這麼多種類的完整配置。
如果是「在精神科住院」，通常指的是住急性病房。
急性病房：24小時都住在醫院，全台灣絕大部分都是封閉式病房，也就是病
人出入病房會有嚴格門禁管制。
收治對象為病情急性發作、病情不穩定、有自傷傷人風險或其他需要密切觀
察項目的病患。也因爲病人病況相對不穩定，門禁和病房內的管制項目都會
比較嚴格。能夠帶進病房內度過住院時光的東西常常被查得很徹底。
每個人住院診斷不同、當下的心智狀態不同，但都一起住在急性病房，所以
有時候有些病患可能因為自殺或其他原因住院，但沒有其他奇特思想或怪異
行為等，看到其他不同診斷的病人，常常會覺得「為什麼我會跟他們住在一
起？」或是會想「拯救」其他被約束的個案。（我覺得是人之常情，人人都
有惻隱之心）。
只是醫師會動用到約束（也就是所謂的「被綁起來」），往往是最後一步。
精神科的約束率是一個管控指標，越低越好。
病人被約束一定有其原因，約束前需要評估、約束後需要與病人討論避免下
次約束的因應方式。
通常急性病房的住院治療時間約為1-4個禮拜不等（當然也有可能更長或更
短），後續就看是回家回門診治療、轉慢性病房、轉日間病房或是其他的安
排。
慢性病房：也是24小時都住在醫院，住院時間通常較長（好幾個月），病患
的病況相對穩定，但生活自我規劃能力可能較差，需要醫院的結構式環境，
也含有精神復健的治療。
日間病房：有點像是來醫院「上學」，白天在醫院進行精神復健，下午就
「下課」回家。
復健？
精神科也要動手動腳復健嗎？
精神復健跟平常大眾熟悉的「做復健」完全不一樣。
平常大家熟悉的復健，通常是指物理治療，電療、熱療、訓練肌力和關節等
等。
但精神復健主要為「職能治療」，主要在訓練「日常生活需要的技能」
手部功能、記憶訓練、生活安排、社交活動、個人衛生等等。
急性病房也會有精神復健（體操、做職能活動、運動的時間、病人病房會議
等），但比重相對較少（畢竟病人的狀況還不穩定）
而日間病房和慢性病房的精神復健比重就很高了。
一般來說
精神專科醫院（北部如松德、南部如凱旋醫院、嘉南療養院）等，配置通常
會非常完整
（畢竟是精神專科醫院，也就是全院都主攻精神科的範圍）
而綜合醫院（像常聽到的榮總、長庚、慈濟等），精神科只是醫院內的一科
就看醫院的經營管理
通常會以急性病房為主
其他類型的病房就看醫院本身是否設立。
而原po所提到的「醫師很混」這件事情，也要小小的說明一下。
通常一個主治醫師手上會有的急性病房病人可能有10-15位，
每天工作時間中，除了到病房查房之外，還會包含行政（開會）、教學、研
究、看門診等等。
如果以每天查房2-3個小時（也就是大概一個早上或一個下午），每個病人
平均分配不到20分鐘，所以乍看之下能夠看到每個病人的時間真的不長。
但精神科是一個很重團隊的科，每個專業人員都受過相關訓練。護理師、心
理師、社工師、職能師等都非常非常重要，也都具備會談和評估的能力，都
對治療效果有很大的影響。
所以也許看到醫師的時間很短，但其實其他專業都提供了許多心力。
而原po的最後一段我個人也非常認同。其實精神科的最終治療目標就是「回
到社區」，回到他該過的生活、該上的班、該有的人際關係。
這些治療、這些藥物、這些住院都不是想讓個案「變笨」、「被關起來」，
我們都希望每個人回歸一般生活。治療還要搭配個案身旁的「愛和支持」，
效果才會快、才會持久。
但是精神疾病就像其他疾病一樣，有的人治療效果好，有的人運氣不好、怎
麼治療都沒效，所以有時候有人聽到或體會到身邊親友的治療經驗不佳，
而拒絕到精神科評估治療，反而會錯失治療的機會。
希望大家都身心健康，精神奕奕。
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